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Gestionnaire de tiers payant niv 1

MP-FORMATION

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Objectifs

A l'issue de la formation, les apprenants seront capables de :

? Comprendre, savoir interpre?ter une attestation de se?curite? sociale et mutuelle
? Connai?tre les diffe?rents taux de remboursements.
? Diffe?rencier les droits de prescriptions en fonction des prescripteurs.
? Connai?tre les diffe?rents types de rejets et leurs solutions.
? Solutionner les diffe?rents types de rejets sur chaque LGO
? Lister les solutions apporte?es dans le fichier de suivi
? Communiquer les proble?mes rencontre?s aux e?quipes en place chez les clients

Programme

Programme détaillé :
Partie Théorique (14h au rythme de chaque participant étalés sur 2j)
• Lecture et analyse des différentes attestations régime obligatoire
• Analyse des cartes de mutuelles avec les différentes codifications
• Aspect réglementaire et législatif
o Les différents taux de remboursement
o Taux d'exonération et codage associé (Sécurité sociale générale, Aide Médicale d'État, Notaires)
• Panorama des prescripteurs et financeurs
o Médecins SNCF
o Professions réglementées (sage-femme, kinésithérapeute...)
o Les différentes mutuelles (publiques et privées)
• Erreurs de télétransmissions
• Différents types de rejets et leurs solutions
3 jours de partie pratique (21h : 9h00/12h30-13h30/17h00) :
3ème jour
• Résolution des différents types de rejets sur LGPI
• Résolution des différents types de rejets sur Winpharma
4ème Jour
• Résolution des différents types de rejets sur Smart-RX
• Résolution des différents types de rejets sur Léo
Toutes les raisons de rejets (environ 80) seront traitées avec leurs spécificités sur chaque logiciel
5ème Jour
Ordre du jour : Revue des problèmes rencontrés les jours précédents et résolutions. Voir doc en ligne (Ameli
pro, bdmit, Vidal)
Fonctionnalités essentielles (suivi, reporting) communication au pharmacien par mail et suivi client.
Communication des problèmes rencontrés aux équipes en place chez les clients.
Vue de l'évolution de la profession et du marché et encadrement de l'activité du pharmacien. Veille
professionnelle (moniteur du pharmacien, le quotidien, uspo, fspf, Ameli)
Débouchés sur leur future activité. Échanges sur les projets individuels.

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