Praxis - Gestionnaire administratif Accueil-Facturation-Recouvrement
CTRE NATIONAL DE L'EXPERTISE HOSPITALIERE
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Objectifs
La formation en résumé
Cette formation porte sur la gestion administrative des parcours de soins en établissement de santé, de l’accueil à la facturation et au recouvrement. Elle vise à permettre aux participants de constituer un dossier administratif de qualité, d’appliquer les règles de prise en charge et de facturation des soins, puis de traiter les contentieux simples. Le parcours aborde également les relations avec les tiers payeurs et le comptable public, ainsi que les causes fréquentes de non-qualité de la facturation.
Le programme
- Environnement, missions et responsabilités du gestionnaire administratif : tiers payant, tarification à l’activité et processus de facturation hospitalière.
- Prise en charge financière des soins : identitovigilance, confidentialité, couverture sociale, parcours patient et droits à prise en charge.
- Facturation des prestations d’hospitalisation et de soins externes : règles, taux de prise en charge, exonérations et constitution d’une facture complète.
- Relations avec les partenaires externes : caisses d’assurance maladie, tiers payeurs et comptable public ; règles et procédures de recouvrement.
- Contentieux de la facturation, dont les rejets B2 : traitement des réclamations, analyse des erreurs et bonnes pratiques de correction.
Les compétences visées
- Constituer un dossier administratif en appliquant les règles d’identitovigilance, de confidentialité et de couverture sociale.
- Identifier les éléments nécessaires à la facturation des prestations de soins et produire un dossier prêt à facturer.
- Appliquer les règles de prise en charge, de tiers payant et de recouvrement hospitalier.
- Analyser les causes de contentieux et corriger les erreurs courantes de facturation.
À qui s’adresse cette formation ?
La formation s’adresse aux professionnels contractuels ou titulaires exerçant depuis peu une fonction de gestionnaire accueil-facturation dans un établissement de santé MCO ou SMR, public ou privé. Elle concerne notamment les personnes chargées de la constitution des dossiers administratifs, de la facturation des soins et du suivi du recouvrement.
Éléments de méthodologie
Le parcours comprend une préparation en e-learning. Des exercices et des mises en application à partir de cas concrets permettent d’analyser les contentieux et de s’entraîner à corriger des erreurs fréquentes. Des cas pratiques et mises en situation portent notamment sur la facturation de parcours patients et la réalisation d’une demande de prise en charge.
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