Écrits professionnels et tenue du dossier patient en psychiatrie

La formation en résumé

Cette formation porte sur les écrits professionnels et la tenue du dossier patient en psychiatrie. Elle vise à permettre aux participants de situer les écrits dans leur contexte juridique, de s’appuyer sur les recommandations de la HAS et de renforcer la qualité des transmissions. Elle aborde également la place du patient et de ses proches dans les écrits, le raisonnement clinique et l’utilisation des transmissions au service des projets thérapeutiques.

Le programme

• Enjeux du dossier patient informatisé et cadre juridique des écrits professionnels.


• Place du patient comme acteur des soins et rôle possible des familles dans son projet.


• Raisonnement clinique et prise en compte des besoins, envies et symptômes du patient.


• Organisation des transmissions narratives et contribution à la cohésion d’équipe.


• Rédaction de macrocibles et restitution des informations communiquées au patient.


• Audit clinique de dossiers anonymisés selon les critères attendus par la HAS.

Les compétences visées

• Repérer les enjeux juridiques et les recommandations applicables aux écrits professionnels.


• Intégrer la participation du patient et la place de ses proches dans les écrits de soins.


• Développer un raisonnement clinique au plus près de la situation du patient.


• Structurer les transmissions et les utiliser pour soutenir les projets thérapeutiques.


• Élaborer des pistes d’amélioration de la qualité des écrits à partir d’un audit clinique.

À qui s’adresse cette formation ?

La formation s’adresse aux infirmiers et aux aides-soignants exerçant en santé mentale. Elle concerne les professionnels amenés à documenter les soins, à rédiger des transmissions et à contribuer à la tenue du dossier patient en psychiatrie.

Éléments de méthodologie

La formation comprend un entraînement à la rédaction de macrocibles et un audit clinique de dossiers patients anonymisés, conduit selon les critères attendus par la HAS. Ces activités permettent de travailler la structuration des écrits et leur analyse à partir de situations de dossier.